Pilule du lendemain

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La pilule du lendemain, ou contraception post-coïtale, est un moyen de contraception d'urgence de type médicamenteux, hormonal, à mettre en œuvre dans les 72 heures suivant un rapport sexuel dont on soupçonne qu'il en résulte une grossesse non désirée. Les effets secondaires non négligeables sur le corps de la femme et le climat d'urgence de cette méthode génère un stress non souhaitable. Cette méthode ne doit pas être considérée pour une solution quotidienne de contrôle des naissances.

Il existe deux méthodes de contraception d'urgence : soit la pose d'un stérilet (ou Dispositif Intra-Utérin) dans les cinq jours qui suivent le rapport sexuel à risque. Soit la prise de comprimé(s) destiné(s) à la contraception d'urgence (ou pilule du lendemain) dans les 72 heures après la prise de risque. La plus accessible est la pilule du lendemain, ou pilule pour la contraception d'urgence. Pour une efficacité optimale, la femme doit la prendre dans les 12 heures après les rapports sexuels pour prévenir une grossesse éventuelle.

Elle agit en retardant l'ovulation si celle-ci n'a pas encore eu lieu, ou en empêchant la fécondation en agissant sur la mobilité des spermatozoïdes par effet sur la glaire cervicale. Il a été démontré qu'elle n'a pas d'action sur l'endomètre et qu'elle ne provoque pas d'avortement, car elle est inefficace une fois que la nidation a commencé.[1]

La pilule du lendemain agit différemment de pilules abortives telles la mifépristone (Mifégyne®) (historiquement connue sous le nom de RU486).

Sommaire

[modifier] Types de pilule du lendemain

La contraception hormonale d'urgence est disponible sous deux formes principales :

  • La version originale (dite "méthode de Yuzpe" ou "méthode 2x2") implique de hautes doses d'œstrogènes (0,1 mg) et de progestatif (0,5 mg) deux fois à 12 heures d'intervalle ce qui représente deux doses de 3 à 5 pilules contraceptives habituelles. Du fait de ses effets secondaires elle n'est pratiquement plus utilisée depuis l'apparition de la méthode suivante :
  • La méthode avec progestatif seul utilise une dose de 1,5 mg d'un progestatif, le lévonorgestrel (Norlevo® et Postinor® dans les pays francophones; Levonelle®, Plan B® dans les pays anglophones). Cette méthode est connue pour être plus efficace (entre 95 et 60% selon le délai d'administration) et mieux tolérée que la méthode Yupze.

[modifier] Limites de la pilule du lendemain

Plusieurs études montrent qu'une prise dans les 12 heures suivant le rapport sexuel non protégé protège d'un risque de grossesse dans plus de 90% des cas. Il semblerait que son efficacité tombe à près de 80% si elle est prise dans les 48 heures et à moins de 60% entre 2 et 3 jours.

Les effets indésirables sont surtout les nausées et les vomissements. En cas de vomissements dans les trois heures suivant la prise de du comprimé, il est recommandé de reprendre un comprimé immédiatement. Il existe enfin des interactions médicamenteuses avec d'autres médicaments susceptibles de diminuer l'efficacité du contraceptif.

La pillule du lendemain n'est par contre d'aucune utilité si elle est prise après l'implantation de l'œuf, il convient donc de ne pas dépasser le délai indiqué.[2]

[modifier] Contre-indications médicales

Plusieurs prises au cours d'un même cycle menstruel peuvent provoquer des perturbations importantes du cycle ou des saignements anormaux mais sans gravité.

Cette pilule ne doit pas être considérée comme un moyen de contraception habituel ou même occasionnel, mais seulement comme une éventualité d'urgence[3].

Les médecins constatent que certaines personnes n'ayant pas de rapports réguliers utilisent cette pilule comme moyen de contraception, car il est plus facile de prendre une pilule que de suivre un traitement contraceptif régulier (pilule contraceptive) ou d'utiliser un préservatif. Cependant, il est important de considérer que la pilule du lendemain est moins efficace à long terme qu'une contraception régulière.

[modifier] Droit

La contraception d'urgence est disponible sans prescription dans les pays suivants : Afrique du Sud, Albanie, Algérie, Angleterre, Belgique, Canada (Québec), Danemark, Finlande, France, Grèce, Israël, Mexique, Pays-Bas, Norvège, Portugal, Suède, Suisse, et depuis le 24/08/2006 aux États-Unis pour les femmes majeures.

En France, la loi impose aux pharmacies et aux infirmières scolaires la délivrance gratuite de la "pilule du lendemain" au femmes mineures, sans vérification de leur identité (anonymat). Pour les majeures, le tarif est de 7,60 Euros (remboursé à 65% par la Sécurité Sociale lorsqu'elle est prescrite par un médecin ou une sage-femme).

Au Québec, les médecins et les pharmaciens peuvent prescrire ce médicament (ils peuvent toutefois refuser de le faire pour des raisons personnelles et référer la patiente à un autre professionnel). Les frais de la consultation sont couverts par la Régie de l'Assurance-Maladie du Québec (RAMQ) dans les deux cas. Pour ce qui est du médicament, il est couvert par l'assurance (publique ou privée) de la patiente.

Dans le reste du Canada, depuis avril 2005, le Plan B est vendu sans ordonnance. Les modalités exacts de vente sont déterminées par les provinces.

[modifier] Religion

L'académie pontificale pour la vie a dénoncé le caractère avortif de la pilule du lendemain[4]. L'Église catholique porte donc un jugement négatif sur la pilule du lendemain en vertu de ses jugements précédents sur l'avortement.

[modifier] Voir aussi

[modifier] Notes

  1. ↑ Source : Aide-mémoire n°244 - OMS, 2005
  2. ↑ "Stratégies de choix des méthodes contraceptives chez la femme" - Haute Autorité de Santé, 2005
  3. ↑ Notice de NorLevo (R), distribuée par les laboratoires HRA Pharma.
  4. ↑ Académie pontificale pour la vie, Communiqué sur la « pilule du lendemain », 31 octobre 2000.

[modifier] Liens externes