Hypothyroïdie
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L'hypothyroïdie est une situation d'imprégnation insuffisante de l'organisme en hormones thyroïdiennes, le plus souvent à cause d'un mauvais fonctionnement de la glande thyroïde. Cette maladie affecte plus souvent les femmes et les personnes âgées.(Les femmes âgées de plus de 50 ans. Les personnes qui ont des antécédents personnels ou familiaux de maladie de la thyroïde ou de maladie auto-immune (diabète de type 1, maladie coeliaque, etc.). Les femmes qui ont enfanté au cours de l’année. La grossesse peut causer une affection auto-immune transitoire de la glande thyroïde. L’hypothyroïdie peut alors survenir dans l’année suivant un accouchement, auquel cas elle dure de 6 à 12 mois, en moyenne)
Classification internationnale des maladies: ICM10
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[modifier] Causes
Les causes sont multiples. La grande majorité est représentée par l'hypothyroïdie primaire, autrement dit un dysfonctionnement au niveau de la glande thyroïde même. L'hypothyroïdie secondaire est due à un dysfonctionnement de l'hypophyse qui secrète alors en quantité insuffisante la TSH ou hormone de stimulation de la thyroïde. Enfin, cas très rare, l'hypothyroïdie peut être due à une résistance périphérique aux hormones thyroïdiennes. A l’origine, l’hypothyroïdie était due essentiellement à une carence en iode. Depuis l’ajout de l’iode dans le sel de table, cette cause est devenue rare dans les pays industrialisés (mais reste fréquente dans les pays en voie de développement).
[modifier] Hypothyroïdie primaire
- carence chronique en iode
- thyroidite auto-immune (dont la thyroïdite de Hashimoto)
- cause iatrogène (thyroïdectomie au radioiode)
- maladie infiltrative (sarcoïdose, amyloïdose, hémochromatose ...)
- trouble enzymatique de la thyroïde (génétique)
- dysgénésie thyroïdienne congénitale
[modifier] Hypothyroïdie secondaire
- insuffisance hypophysaire
- lésion hypothalamique
- déficit en TRH
[modifier] Résistance périphérique aux hormones thyroïdiennes
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Les symptômes de l'hypothyroïdie découlent d'un ralentissement métabolique général: fatigue constante, frilosité, myxœdème, prise de poids, diminution de la pilosité, crampes musculaires, hyperlipémie, constipation, inappétence, goitre et plus rarement, hypoglycémie.
[modifier] Dépistage
Il est difficile de dépister l'hypothyroïdie car les symptômes sont banals et se présentent successivement. Dépistage néonatal: l'hypothyroidie congénitale est dépistée systématiquement à la naissance, ce qui permet d'éviter une affection autrefois dénommée crétinisme. Telle est l'origine du «crétin des Alpes» du Capitaine Haddock. Cette maladie, autrefois assez courante, était liée à une carence en iode, fréquente dans ces régions éloignées de la mer où l'on consommait du sel de mine.
[modifier] Traitement
La plupart du temps, le traitement doit faire appel à une substitution journalière en hormones thyroïdiennes, par voie orale. Il s'agit d'une thérapie à vie qui exige un suivi médical impliquant également un dosage annuel de TSH. L'ajout d'iode dans le sel de cuisine est une mesure efficace pour prévenir la carence en iode, en particulier dans les pays en voie de développement.
[modifier] Examens
Les examens pratiqués sont :
- dosage de la TSH par prise de sang ;
- scintigraphie ;
- échographie du cou ;
- palpation du cou pour détecter un goitre.
