Vomissement
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| CIM-10 : | R11 | |
Le vomissement est le rejet actif et involontaire par la bouche du contenu gastrique. Il se distingue de la régurgitation qui, elle, est passive. C'est le reflux de tout ou partie du contenu de l'estomac par la bouche. Action protectrice, elle a pour but de protéger l'organisme contre l'ingestion de substances toxiques.
Le mécanisme du vomissement est essentiellement d'origine centrale : dans le tronc cérébral se trouve le centre du vomissement recevant des informations du cortex, de la pression des ventricules cérébraux, des viscères et d'une zone de chimiorécepteurs. Il envoie des efférences vers le tube digestif, plus particulièrement vers le duodénum.
Sommaire |
[modifier] Mécanisme
Mouvements rétropéristaltiques du duodénum, suivis d'une contraction du pylore avec atonie gastrique, puis d'un relâchement du cardia avec contraction simultanée du diaphragme et des muscles abdominaux ce qui provoque la remontée des aliments. Un phénomène réflexe chez le sujet conscient permet la fermeture des voies aériennes supérieures.
C'est un symptôme très fréquent faisant l'objet d'une triple préoccupation :
- Nature, abondance, fréquence
- Causes qui sont multiples
- Il faut éviter les complications
[modifier] Contenu
Le contenu du vomi même peut intéresser pour un diagnostic médical. On y retrouve tout ce que l'on a mangé ou bu dans les dernières heures, de l'acide gastrique (ce qui explique les irritations ressenties sur les muqueuses de l'œsophage et de la bouche), ainsi que de la bile, qui remonte du duodenum lors de contractions plus sévères.
[modifier] Causes
- Syndromes vertigineux, migraines,
- Syndromes vagaux soit isolés et bénins (par exemple dans le cadre d'un mal des transports), soit consécutifs à une autre pathologie (par exemple lors d'un infarctus du myocarde),
- Méningites, tumeur cérébrale, autres pathologies neurologiques
- Maladies du tube digestif : ulcère de l'estomac, intoxication alimentaire, gastro-entérite...
- Désordres métaboliques : hyperglycémie,...
- Maladies psychiatriques (dont anorexie mentale et boulimie)
- Effets secondaires de certains médicaments
- Stimulation de certaines parties de la gorge
- Consommation immodérée d'alcool
- Suite à une activité physique trop intensive
- Grossesse
[modifier] Tractus digestif
[modifier] Système sensoriel et cerveau
[modifier] Complications
- Désordres hydroélectrolytiques
- complications mécaniques : ulcération, syndrome de Mallory-Weiss,...
- complications respiratoires (pneumopathie d'inhalation, pouvant aller jusqu'à un tableau de détresse respiratoire : syndrome de Mendelson)
[modifier] Autres
[modifier] Médicaments liés aux vomissements
[modifier] Émétiques
[modifier] Antiémétiques
Un antiémétique est un médicament qui agit contre les vomissements et nausées. Les antiémétiques sont souvent utilisés pour vaincre la cinétose ("mal du mouvement") et les effets secondaires indésirables découlant de certains analgésiques opioïdes et de la chimiothérapie contre le cancer.
[modifier] Les antagonistes de la dopamine
- Phénothiazines : Chlorpromazine (Largactil), Métopimazine (Vogalene), Thiethylperazine (Torecan)
- Benzamides substitués : Metoclopramide (Primperan) +++, Alizapride (Plitican), Domperidone (Motilium) ; Haloperidol (Haldol) +++
Attention aux risques de dyskinésies neuroleptiques précoces (trismus, torticolis spasmodiques, crises oculogyres...) sous Primpéran chez les adultes jeunes.
[modifier] Les corticoïdes
- Dexamethasone (Soludecadron)
- Methylpredsinolone (Solumedrol)
Essentiellement dans les vomissements induits par la chimiothérapie.
[modifier] Les antagonistes 5HT3 de la sérotonine
Réservés aux vomissements induits par la chimiothérapie.
- Ondansetron (Zophren)
- Granisetron (Kytril)
[modifier] Les inhibiteurs des récepteurs NK1 de la substance P
- Aprepitant (Emend)
En association avec Dexamethasone et Ondansetron, indiqué dans le traitement des nausées et vomissements aigus et retardés de la chimiotherapie anticancéreuse.
[modifier] Implications sociales
[modifier] Contexte
[modifier] Dans le langage
Le « vomi » désigne généralement le contenu gastrique éjecté. Il peut être désigné par d'autres tournures plus familières (« dégueuli », « gerbe », « quiche », « renard », « contrôleur fiscal »; « galette»…).
[modifier] Chez les autres animaux
[modifier] Terminologie
- Une régurgitation est une simple remontée du contenu gastrique vers l'arrière-gorge.
- L'effort de vomissement s'appelle une nausée.
- Un médicament faisant vomir s'appelle un émétique. On parle de même d'effet émétisant.
- Un médicament luttant contre les vomissements s'appelle un anti-émétique.
[modifier] Voir aussi
- Émétophobie (peur de vomir)
[modifier] Liens externes
- (en) Emetophobia FAQ
- (en) Cyclical Vomiting Syndrome
