Thrombus

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Un thrombus ou caillot sanguin est le produit final de la coagulation sanguine, par l'agrégation plaquettaire et l'activation du système de coagulation humorale. Un thrombus est physiologique en cas de traumatismes, mais pathologique dans d'autres cas. Attention, il faut distinguer le thrombus du caillot post mortem. En effet, un thrombus est un caillot qui se développe à l'intérieur d'une cavité vasculaire du vivant de l'individu.

La thrombose consiste en la formation d'un thrombus obturant un vaisseau sanguin.

Son détachement et sa migration dans la circulation veineuse peut entraîner des thromboses veineuses profondes (phlébites) et des embolies pulmonaires.

Son détachement et sa migration dans la circulation artérielle peut entraîner infarctus et nécrose des tissus périphériques, par obstruction des artères coronaires ou des artérioles terminales.

Sommaire

[modifier] Facteurs favorisant la création d'un thrombus

Ils sont donnés par la triade de Virchow dans le cas d'un thrombus artériel :

  • lésion endothéliale (c'est-à-dire de la partie interne de la paroi artérielle, celle qui est en contact direct avec le sang, par exemple sur une plaque d'athérosclérose lésée) ou dysfonction endothéliale (l'une des fonctions de l'endothélium étant d'empêcher l'agrégation sanguine) ;
  • stase ou turbulence sanguine ;
  • hypercoagulabilité du sang soit primitive (par exemple par déficit héréditaire en facteur de coagulation) ou acquise (par exemple chez la femme enceinte et peu après l'accouchement, lors d'un cancer, lors d'un syndrome des phospholipides.

[modifier] Évolution d'un thrombus

Le thrombus peut :

  • se dissoudre spontanément et disparaître par fibrinolyse naturelle, processus enzymatique ;
  • se détacher de son lieu de naissance et migrer dans le sens du courant sanguin jusqu'à ce qu'il soit bloqué, formant une embolie (appelé embolie cruorique dans ce cas) ;
  • s'organiser en changeant de structure : des cellules fibroblastiques l'envahissent le transformant en une pelote fibreuse définitive après dégradation des cellules sanguines ;
  • se calcifier.

[modifier] Sortes de thrombus

  • Thrombus blanc = thrombus contenant des plaquettes et des leucocytes
  • Thrombus rouge = thrombus contenant des globules rouges et des plaquettes dans un réseau de fibrine (formé à partir du thrombus blanc)
  • Thrombus artériel
  • Thrombus veineux
  • Thrombus mural = thrombus dans les cavités du cœur ou dans la lumière de l'aorte. Habituellement attachés au mur (à la paroi) de la structure.
  • Trombus mixte = corps composé de stries de zahn, d'une tête et d'une queue (coagulum fibrino-cruorique)
  • Thrombus parietal au niveau des grosses artères et du cœur
  • Thrombus oblitérant au niveau des petits vaisseaux et des veines

[modifier] Thrombolytiques

  • Urokinase
  • Streptokinase

[modifier] Voir aussi

[modifier] Lien externe