Pilule progestative

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La pilule progestative est une pilule contraceptive qui ne contient pas d'oestrogène. Elle ne contient donc qu'un progestatif de synthèse. La pilule progestative est aussi souvent dénommée à tort: "micro-pilule".

La pilule progestative a une efficacité qui dépend du progestatif utilisé. Actuellement les dernières pilules progestatives (Cérazette) pures ont une efficacité égale à la pilule combinée. Elle est de 97% avant trente ans, contre 99% pour la pilule combinée. Mais son efficacité augmente avec l'âge de l'utilisatrice.

Sommaire

[modifier] Les trois mécanismes contraceptifs de la pilule progestative

La pilule progestative agit comme la pilule combinée.

Elle épaissit la glaire cervicale, c'est-à-dire qu'elle empêche le passage des spermatozoides.

Elle réduit l'épaisseur de l'endomètre (la paroi intérieure de l'utérus).

Elle bloque l'ovulation, mais ce blocage est moins systématique qu'avec une pilule combinée. Sous pilule combinée, le blocage de l'ovulation est de 98%, tandis que sous pilule progestative il dépend du progestatif utilisé.

[modifier] Les effets secondaires de la pilule progestative

La pilule progestative, du fait de la seule présence de progestatif, peut entraîner une poussée d'acné, de la séborrhée et une chute des cheveux.

Par contre, du fait de l'absence d'oestrogène dans cette pilule, les risques cardio-vasculaires que pourraient rencontrer certaines utilisatrices, sont inexistants. Il n'y a donc aucun risque de thrombose veineuse profonde (phlébite) ou d'embolie pulmonaire.

En ce qui concerne le cancer du sein, il n'y a aucun risque là encore, puisque c'est l'oestrogène des pilules combinées qui est susceptible de le faire survenir. Mieux encore, elle pourrait théoriquement prévenir ce cancer du fait de la diminution des taux d'oestrogènes liée à l'inhibition de l'activité ovarienne.

Il est à signaler encore que la pilule progestative est conseillée pour les femmes qui fument, qui sont obèses, qui ont déjà fait une thrombose veineuse profonde, qui ont des troubles de la circulation du sang ou qui sont diabétiques.

[modifier] Mode d'emploi de la pilule progestative

La pilule progestative se prend 365 jours par an, sans aucune interruption entre les plaquettes. C'est-à-dire qu'il faut prendre un comprimé par jour, tous les jours, à heure fixe. Il ne faut jamais arrêter la prise de cette pilule durant sept jours comme on le fait avec une pilule combinée.

[modifier] Les pilules progestatives disponibles en France

Les pilules progestatives sont au nombre de cinq. Elles se nomment: Exluton, Microval, Milligynon, Ogyline et Cérazette. Cérazette est la pilule progestative la plus récente. Microval et Milligynon sont les plus anciennes. Microval ainsi que Luteran est remboursée.

[modifier] Les autres contraceptions progestatifs

La plupart des progestatifs commercialisés, ultilisès dans d'autres indications gynècologiques, ont une activité anti-gonadotrope puissante c’est-à-dire anti-ovulatoire. Mais en raison des dosages utilisès, bien au delà de la dose nécessaire pour bloquer l'ovulation, ces progestatifs abolisant toute sécrétion hypophysaire de F.S.H entrainant une abolition de la sécrétion ovarienne d'estradiol. La conséquence est l'apparition d'une ostéoporose si le traitement est pris de façon continu.

En pratique ces progestatifs sont utilisès quand même à titre contraceptif par de très nombreux gynécologues en raison de leur excellente tolérance métabolique de la même façon qu'une pilule combiné voir avec un arrêt de dix jours dans certains cas. Citons notamment les progestatifs commercialisés sous le nom de Lutéran et Lutényl.

[modifier] Bibliographie

  • "Contraception", de David Serfaty et Coll., (Paris, Masson 2°édition, 2002).
  • "La Contraception en 10 leçons", de David Elia, (Minerva, Genève, 1998).
  • "Contraceptions, Mode d'emploi", de Martin Winckler, (Au Diable Vauvert, 2°édition, 2003).
  • "Contraception - Your questions answered", de John Guillebaud,(Churchill Livingstone, 3° édition, Londres, 2000).
  • "Contraception Today", de John Guillebaud, (Martin Dunitz, 4°édition, Londres, 2000).
  • Yager JD, Davidson Estrogen carcinogenesis in breast cancer. NEN Engl J Med. 2006 Jan 19;354(3):270-82.

[modifier] Voir aussi