Hidrosadénite

Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre.
Cet article est une ébauche concernant la médecine.
Vous pouvez partager vos connaissances en l’améliorant. (Comment ?).
Hidrosadénite
CIM-10 : L73.2

L'hidrosadénite, ou hidradénite suppurée (HS) ou maladie de Verneuil est une maladie de la peau chronique entraînant l'apparition de nodules et d'abcès qui affecte des secteurs comportant un certain type de glandes sudorales : les glandes apocrines (aisselles, aine, fesses, seins).

Sommaire

[modifier] Vue d'ensemble

La maladie se caractérise par des lésions nodulaires, inflammatoires et douloureuses évoluant de façon chronique vers la suppuration et la fistulisation. Il peut exister un retentissement psychologique car c'est une affection chronique et l'entourage peut être gêné par les suppurations odorantes. Le traitement est difficile et la chirurgie est souvent la seule solution.

[modifier] Autres noms de l'Hidrosadénite (par ordre alphabétique)

  • Acné apocrine
  • Acné Inversa (AI)
  • Apocrinitis
  • Fistulans de sinifica de Pyodermia
  • Hidradenitis Supportiva
  • Hidrosadénite suppurée
  • Maladie de Renard-repaire
  • Maladie de Velpeau
  • Maladie de Verneuil

[modifier] Étapes

L'hidrosadénite suppurée peut se présenter de façon variable. Au stade précoce, les zones inflammatoires limitées peuvent être confondues avec de l'acné ou de simples abcès. L'évolution est variable et peut être fluctuante. On peut observer dans les cas les plus graves de vastes placards inflammatoires purulents.

[modifier] Causes

Les causes sont controversées et les experts sont en désaccord. Il s’agirait d’une atteinte suppurative de la glande sudorale apocrine avec extension secondaire au follicule pilo-sébacé à l'origine d'inflammation puis d'abcédation locale. La maladie serait favorisée par la surcharge pondérale, le tabac.

[modifier] Traitements

Les traitements peuvent changer, dépendre de la présentation et la sévérité de la maladie. En raison du peu d'étude de cette maladie, l'efficacité des médicaments et des thérapies énumérées ci-dessous n'est pas encore claire, et les patients devraient discuter toutes les options avec leur médecin ou dermatologue.

  • règles hygiéno-diététiques : diminution pondérale en cas d'obésité, désinfection, éviter le rasage et l'épilation des zones atteintes, arrêt du tabac
  • traitement anti-infectieux : antiseptiques, antibiotiques locaux ou oraux (pour diminuer l'inflammation et prévenir l'infection bactérienne)
  • injections de corticostéroïde d'intralesional (pour réduire l'inflammation)
  • isotrétinoïne (Accutane® ou Roaccutane®), un traitement oral d'acné sous ordonnance (très controversé car faisant trop souvent apparaître des lésions dans des endroits non encore atteints)
  • traitement endocrien : anti-androgènes
  • traitement anti-inflammatoire : injection sous-cutanée ou perfusion Intra veineuse de substances anti-inflammatoires comme les inhibiteurs du TNF-alpha telles que l'infliximab (Remicade®) ou l'etanercept (Enbrel®). Cette indication n'est pas actuellement reconnue pour l'utilisation de ces substances tant par la FDA (Food and Drug Administration) que par l'AFSSAPS en France et est quelque peu controversée. Elle est également rarement couverte par assurance.
  • traitement chirurgical : excision locale large (avec ou sans greffe de peau): c'est souvent le seul traitement permettant l'éradication définitive de la maladie plus exactement la rémission. La voie du "tout chirurgical" est abandonnée par le Pr. Wolkenstein (France) depuis le congrès 2005 de l'AFRH pour se limiter à un geste chirurgical limité uniquement en cas de lésion(s) trop douloureuse et/ou génante.

[modifier] Liens externes