Valve tricuspide
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En anatomie, les valves cardiaques sont des structures du cœur, séparant les différentes cavités et empêchant le sang de refluer dans le mauvais sens.
La valve tricuspide est la valve cardiaque qui sépare l'oreillette droite du ventricule droit. La valve mitrale et la valve tricuspide sont également appelée valves atrio-ventriculaires car elles séparent les oreillettes des ventricules.
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[modifier] Anatomie
Elle est composée de trois feuillets, insérées sur un anneau (l'anneau tricuspidien) séparant l'oreillette droite du ventricule droit.
[modifier] Physiologie
Fermée pendant la systole ventriculaire, elle s’oppose au reflux du sang dans l’atrium. Pendant la diastole, elle s’ouvre et s’abaisse pour laisser passer le sang de l’atrium dans le ventricule.
Mécaniquement, on peut dire qu'elle joue le rôle de soupape; elle règle le cours du sang dans la partie droite du coeur pendant la révolution cardiaque.
[modifier] Rôles de la valve tricuspide
La valve tricuspide empêche le reflux du sang entre l'oreillette droite et le ventricule droit.
[modifier] Techniques d'exploration
La valve tricuspide est une structure fine et mobile et demandant par conséquent une définition spatio-temporelle importante pour bien être analysée.
- La radiographie du thorax ne permet pas de visualiser les valves sauf si elles sont calcifiées. Elle permet de voir le retentissement d'une atteinte valvulaire sur la taille des cavités cardiaques (modification de la taille du cœur ou de ses contours).
- L'angiographie, par injection d'un produit de contraste directement dans le ventricule droite, est un examen invasif. Il ne permet pas de visualiser directement la valve mais permet de détecter et de quantifier une fuite sur cette dernière. Elle n'est que très peu employée dans cette indication. L'angiographie peut être couplée à une exploration hémodynamique : mesure des pressions dans les cavités et mesure du débit.
- L'examen clé reste l'échocardiographie. Il s'agit d'une technique simple d'imagerie par ultrasons. Cet examen permet de visualiser les valves et d'en analyser l'aspect et la mobilité. Le doppler cardiaque, en analysant la vitesse du sang à travers l'orifice valvulaire, permet d'en évaluer la surface de son orifice, de visualiser une fuite, d'en analyser son mécanisme et d'en obtenir une quantification approximative.
- L'imagerie par résonance magnétique ou le scanner cardiaque n'ont pas une définition temporelle suffisante pour bien analyser la valve.
[modifier] Maladies
La valve tricuspide est à l'origine de certaines maladies (les valvulopathies) lorsqu'elle n'assure plus ses différentes fonctions.
L'atteinte de la valve tricuspide est la plus rare des valvulopathies cardiaques. Elle est souvent associée à une atteinte valvulaire ou myocardique gauche. Il s'agit majoritairement d'insuffisance tricuspide (ou fuite), le rétrécissement tricuspide étant actuellement exceptionnel. L'insuffisance tricuspide fonctionnelle est secondaire à la dilatation de l'anneau tricuspide par dilatation du ventricule droit sans lésion organique des feuillets valvulaires. L'insuffisance tricuspide organique est en général séquelle d'un rhumatisme articulaire aigu.
Il existe très fréquemment une fuite tricuspidienne minime chez le sujet normal. Celle ci permet d'évaluer la différence de pression entre l'oreillette droite et le ventricule droit à l'échocardiographie et de calculer ainsi la pression systolique de l'artère pulmonaire, indice important de la fonction cardiaque.
Les techniques chirurgicales incluent plastie et remplacement valvulaire.
