Syndrome malin des neuroleptiques

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Le syndrome malin des neuroleptiques (SMN) est une réaction grave, pouvant engager le pronostic vital, touchant environ 1% des patients traités par neuroleptique.

Il n'est pas dose dépendant.

Sommaire

[modifier] Clinique

Le tableau s'installe rapidement en quelques heures ou insidieusement en quelques jours (3 à 9) avec les neuroleptiques en forme dépôt. Il peut persister pendant 2 semaines.

Le tableau clinique est le suivant :

  • hyperthermie
  • rigidité musculaire et augmentation du taux sanguin des CPK
  • trouble de la conscience avec mutisme ou stupeur
  • trouble du système nerveux autonome avec parfois : une pâleur, une hypersudation, une sialorrhée, une tachycardie, une hypertension modérée, une tachypnée, une incontinence, des hallucinations.

[modifier] Diagnostic différentiel

Les diagnostics différentiels principaux sont :

[modifier] Complications

Les complications sont potentiellement sévères et le pronostic vital est engagé. L'évolution dépend de la rapidité du diagnostic et de la prise en charge.

[modifier] Traitement

  • soins intensifs
  • arrêt du traitement neuroleptique en cours
  • traitement médical symptomatique conservateur, traitement antipyrétique et myorelaxant
  • dantrolène et agonistes dopaminergiques (bromocriptine)