Surfaçage radiculaire
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Elimination du cément altéré et polissage des surfaces.Il faut retrouver une surface radiculaire biologiquement compatible avec une cicatrisation.Il permet l'élimination de depôts sous gingivaux adhérents et desorganise le biofilm.
[modifier] Les indications
Dés qu'on est à un stade de parodontite. Surfaçage si depôt de tartre apicalement au rebord marginal de la gencive libre et/ou que l'on a des profondeurs au sondage supérieures à 4mm. En urgence, sonder d'abord les incisives et les molaires. Geste réalisé en urgence de l'abcés parodontal.
[modifier] Place du surfaçage radiculaire dans le plan de traitement parodontal
Lors de la thérapeutique initiale, aprés un detartrage et la mise en place d'un bon contrôle de plaque. Le surfaçage est suivit d'une réevaluation parodontal (environ 3mois) si on pense qu'il suffit pour guerir. Si parodontite agressive,on réevalue à environ 1,5 mois pour réaliser les chirurgies. On peut le realiser pendant les phases de maintenance si necessaire.
[modifier] Technique de surfaçage radiculaire
Sous anesthésie locale à l'aide de curettes ou d'inserts ultrasoniques. Chaque curette presente deux extremités travaillantes , leur longueur et l'angulation de leur col ainsi que de leurs facettes abrasives varient en fonction de la dent et de la face de la dent a traiter. On utilise beaucoup les inserts à ultra son pour surfacer qui sont plus efficaces au niveau des furcations.
[modifier] Soins et recommandations post-operatoire et effets secondaires du surfaçage radiculaire
Brossage avec une brosse souple 12 ou 15/100éme pendant 4-5 jours. Eviter de passer les brossettes pendant 4-5 jours. Prise d'antalgique trés rarement prescrite. Pas de douleur aprés mais petite gêne ou hypersensibilité au froid sur les surfaces radiculaires. Les conséquences de la maladie parodontal est l'apparition de trous nois car il y a une retraction tissulaire. Prevenir le patient de l'apparition d'espaces plus larges entre les dents (il faudra qu'il adapte la taille des brossettes) .
[modifier] Effets cliniques et limites du surfaçage radiculaire
Entraine une regeneration du parodonte profond qui se traduit par des signes cliniques a évaluer:
- réduction de la profondeur au sondage
- diminution du saignement
- réduction des mobilités dentaires
Régénération spontanée plus facile si liaison etroites plutôt que si lésion large. l'efficacité du surfaçage radiculaire est directement lié à l'anatomie de la racine et du défaut de la poche parodontale. On est moins efficace sur les molaires que sur les monoradiculées. La profondeur des poches parodontales est une limite de l'efficacité de surfaçage radiculaire. Si on fait trop durer le traitement, l'efficacité est diminuée. Deux seances avec 48 heures d'interval dans l'ideal car cela permet d'eviter la recontamination d'un secteur à l'autre et d'y associer une antibiothérapie qui couvre totalement la période du surfaçage radiculaire. Dans les formes de parodontites agressives ou dans les sévères avancées, une antibiothérapie par voie générales peut-être associée pour améliorer les resultats cliniques. On commence l'antibiothérapie le jour du premier surfaçage.
[modifier] Conclusion
Un surfaçage radiculaire bien fait va permettre de réduire le nombre d'interventions chirurgicales à faire en deuxième intention. Dans les cas de parodontites modérées, il peut souvent à lui seul arrêter et stabiliser la parodontite.
[modifier] Notes et références de l'article
Faculté d'odontologie de marseille, parodontologie
