Purpura fulminans
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Le purpura fulminans est une forme grave, parfois mortelle, de septicémie, touchant plus fréquemment les enfants et les adolescents. Il est du le plus souvent à une infection bactérienne à méningocoque et plus rarement à pneumocoque.
Le purpura fulminans infectieux est défini comme l'association d'un syndrome infectieux, de lésions purpuriques vasculaires ne s'effaçant pas à la vitropression, d'un choc endotoxinique et de signes de CIVD.
Le pronostic vital est en jeu et la prise en charge est urgente et hospitalière.
[modifier] Étiologie
Il existe trois grands groupes étiologiques :
- Infections bactériennes invasives sévères
- Déficit congénitaux en protéine C ou S chez le nouveau né
- Post infection virale banale
[modifier] Traitement
La prise en charge du purpura fulminanx infectieux est une urgence diagnostique et thérapeutique. La mortalité est multipliée par trois si l'antibiothérapie est débutée tardivement, 12h après le début des premiers signes cliniques.
L'antibiotique est administré en intra veineux ou en intra musculaire le plus tôt possible, dès le début du diagnostic devant des signes cliniques évocateurs et avant les résultats paracliniques. Il consiste en :
- Ceftriaxone 50 mg/kg ou,
- Cefotaxime 100 mg/kg.
Le patient doit être transféré en urgence à l'hôpital.
