Orthodontie invisible Invisalign

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Invisalign® est une technique d'orthodontie permettant d’aligner les dents grâce à l’emploi successif de gouttières amovibles transparentes personnalisées. C'est une méthode discrète, presque invisible, car elle n'utilise pas de bagues, de fils, ni de bracketts inesthétiques. La méthode repose sur le port d'une série d’aligneurs transparents permettant de déplacer progressivement les dents. Un aligneur Invisalign est une gouttière dentaire réalisée en polycarbonate médical thermoformé sur mesure, amovible. Chaque aligneur est porté environ 300 heures soit deux semaines jour et nuit à raison de 22 heures par jour, il reste deux heures à répartir dans la journée pour manger et se brosser les dents. Le port des aligneurs permet un déplacement progressif des dents jusqu’à la position finale définie par le diagnostic et le plan de traitement de l’orthodontiste . La durée du traitement et donc son coût, dépend de la complexité des malpositions dentaires et de la dysmorphose à traiter : en moyenne de 3 à 30 mois.

[modifier] Avantages du système Invisalign

1. Discrétion : Invisalign répond à une demande croissante des patients pour des traitements orthodontiques discrets, adaptés à la vie sociale et professionnelle d’aujourd’hui. Même en cas d’extraction dentaire, une dent de remplacement appelée « espace pontique ou kit pontic » peut-être incorporée à la demande dans l’appareil, et remplacer la dent extraite du point de vue esthétique.
2. Amovible : Le patient peut boire, manger, sans contraintes pendant tout le traitement, le brossage des dents est grandement facilité et permet une maintenance parodontale aisée, l’appareil peut-être enlevé en cas de rendez-vous important. L’aligneur peut-être inséré sur n’importe quel type de dent quelle soit naturelle ou prothétique : prothèse fixe implanto-portée ou non, définitive ou provisoire, ou prothèse amovible résine et métallique. Il peut également servir de diffuseur de médicament en cours de traitement orthodontique : produits de blanchiment dentaire ou gel à la Chlorhéxidine qui fusera dans tout l’aligneur lors de son insertion en bouche.
3. Confortable : Fabriqués sur mesure, les aligneurs s’adaptent parfaitement aux dents jusqu’à la limite dento-gingivale. Les lèvres, les joues et la langue glissent naturellement sur l’aligneur comme elles le feraient sur les dents. Réalisés de façon industrielle et robotisée précise, ils évitent les irritations provoquées par les défauts et ébarbures des gouttières fabriquées au laboratoire de façon artisanale. Supprimant les blessures en bouche provoquées par les bracketts, bagues, fils et autres accessoires des multiattaches, ils évitent par conséquence les rendez-vous d’urgence liés aux recollages et réparations des bris de matériel.
4. Facile : La conception graphique assistée par ordinateur, permet grâce à un « dessin animé » des déplacements dentaires à réaliser, une compréhension aisée de son traitement par le patient. La visualisation des progrès est immédiate. Le patient visualise le traitement virtuel et donne son consentement éclairé sur sa durée exacte, le type de mouvements dentaires, le nombre d’aligneurs et d’éventuels attachements et réductions inter-proximales amélaires (diminution de la taille des dents) nécessaires à ce dernier. Le principe du traitement est simple et ne varie pas : chaque aligneur est en moyenne porté 300 heures, soit 22 heures par jour pendant deux semaines. Leur renouvellement au cabinet nécessite moins d’instruments, et autorise des rendez-vous plus courts.
5. Rapide : La programmation au préalable informatisée des déplacements dentaires peut réduire la durée globale des traitements en limitant le nombre des mouvements dentaires aux seuls nécessaires (contrôle des mouvements parasites), en éliminant les phases de nivellement des arcades dentaires indispensables aux techniques multiattaches, en permettant plusieurs options thérapeutiques grâce à différentes simulations pour le même patient, le traitement adapté le plus court pourra être sélectionné.

[modifier] Inconvénients du système Invisalign

1. Amovible : Ce qui était un avantage dans le chapitre précédent peut devenir un inconvénient en cas de manque de compliance du patient. En effet ce dernier doit être sérieux dans le port de ses aligneurs et les conserver 22 heures par jour tous les jours, les changer toutes les deux semaines sans se tromper, et éventuellement disposer les accessoires thérapeutiques (élastiques de traction dentaire ou inter-maxillaire) qui auraient été prescrits. Enfin il peut arriver que le patient perde ses aligneurs, ou les endommage en les manipulant, ce qui peut entraîner un ralentissement du déroulement normal des déplacements dentaires.
2. Limites : Les limites de l’appareil sont dues à deux facteurs : les capacités du praticien à utiliser le système Invisalign et les capacités du système lui-même à déplacer les dents .
   1. Les capacités du praticien à utiliser le système Invisalign : La connaissance du système va s’améliorer avec son utilisation, mais il est d’usage de dire qu’au départ il vaut mieux limiter les thérapeutiques à de petits déplacements : fermeture de diastèmes (espaces entre les dents) et encombrements légers, pour bien s’imprégner de la biomécanique des aligneurs et maîtriser la stratégie de simulation thérapeutique par ClinCheck® (logiciel de simulation des mouvements dentaires thérapeutiques).
   2. Les capacités du système à déplacer les dents : Il existe actuellement des limites de déplacement des dents par les aligneurs, certains mouvements s’avèrent difficiles :

Les corrections squelettiques : expansion transversale importante, insuffisance verticale et excés vertical marqués. Il faudra alors envisager un traitement combiné à de la chirurgie orthognatique.

Les corrections dentaires : liées à la morphologie et à la position des dents :

• dents anatomiquement rondes qui manquent d’adhérence dans l’aligneur
• dents présentant des ingression ou des egressions importantes

Il faudra alors envisager un traitement combiné à des accessoires : attachements , élastiques et/ou mini-implant.

[modifier] Méthode

• le patient consulte le praticien
• à partir du diagnostic et du plan de traitement du praticien, Align Tecnology® fabrique les aligneurs sur la base du fichier infographique (ClinCheck) définitif validé par ce dernier
• le patient reçoit ses aligneurs et les porte jusqu’à la fin du traitement et obtention du bien-être et du sourire désirés.

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