Maladie de Scheuermann
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La Maladie de Scheuermann est dystrophie rachidienne apparaissant au cours de la croissance et provoquant une cyphose dorsale douloureuse.
De nombreuses autres appellations ont été utilisées : cyphose juvénile, épiphysite vertébrale de croissance, ostéochondrose juvénile vertébrale, cyphose douloureuse des adolescents ...
La maladie de Scheuermann tient son nom de son découvreur, Olgar Scheuermann, médecin radiologue danois qui a décrit en 1921 les lésions caractéristiques de la cyphose des apprentis horlogers.
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[modifier] Clinique
La fréquence de cette maladie est élevée, de 0.5 à 10% en fonction des critères diagnostics choisis.
Elle survient pendant la phase de croissance pubertaire du rachis, entre 13 et 17 ans, principalement chez le garçon.
Le sport intensif est un facteur d'aggravation.
- Souvent la maladie est asymptomatique et de découverte fortuite sur des radiologies standards effectuées pour un autre motif.
- Habituellement les symptômes prédominent sur le rachis dorsal bas avec des douleurs mécaniques, une cyphose thoracique moyenne le plus souvent et thoraco-lombaire plus rarement, une scoliose thoraco-lombaire est parfois associée. Les signes neurologiques sont rares.
[modifier] Radiographie
Réalisation de :
- cliché de profil de l'ensemble du rachis en position debout et couchée
- cliché de profil du rachis dorsal centré sur D7-D10
- cliché de face du rachis pour rechercher une éventuelle scoliose associée.
Résultats :
- Prédominance des lésions entre les vertèbres D7 et D10,
- Cyphose à grand rayon,
- Aspect cunéiforme (déformation en coin du corps vertébral) des vertèbres situées au sommet de la cyphose,
- Plateaux vertébraux irréguliers et feuilletés,
- Possibles hernies intra-spongieuses ou rétro-marginales antérieures,
- Possible tassement discal .
Le diagnostic de la forme classique est porté devant la mise en évidence radiologique d'une cunéiformisation de 5 degrés ou plus d'au moins trois vertèbres adjacentes situées à l'apex de la cyphose.
[modifier] Diagnostic différentiel
- Spondylodiscites infectieuses,
- Cyphose congénitale primitive ou secondaire à une tumeur,
- La fusion vertébrale antérieure non infectieuse progressive (décrite par Knutson en 1949)
[modifier] Traitement
- Arrêt temporaire du sport à l'exclusion de la natation,
- Kinésithérapie active,
- Pas de port de charges lourdes,
- Antalgiques simples en cas de douleur,
- Traitement orthopédique à type de corset platré dans les formes sevères et lorsque la croissance n'est pas terminée
- La chirurgie n'est qu'exceptionnellement nécessaire
