Médecin traitant en France
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Le médecin traitant (MT) est un médecin qui, à partir de janvier 2005, dans le cadre de la réforme de l'assurance maladie, les Français doivent choisir. Dans l'immense majorité des cas, ce sera leur médecin de famille, un médecin généraliste. En effet, il reste leur interlocuteur privilégié, car il les connait mieux que quiconque.
[modifier] But
Cette réforme a pour but d'encourager les patients à se contenter d’un seul médecin et d’éviter de multiplier les avis médicaux. Le but étant de diminuer le nombre d'actes et de réaliser des économies.
En consultant son médecin traitant en premier, les assurés bénéficient d'un suivi médical coordonné et d'une prévention personnalisée, ils sont alors remboursés normalement.
[modifier] Moyens
À partir du 1er janvier 2006, les remboursements de l'assurance-maladie sont minorés pour ceux qui n'ont pas de médecin traitant déclaré ou qui consultent directement un médecin spécialiste (hors parcours de soins).
La déclaration se fait au moyen d'un formulaire (téléchargeable sur ameli.fr) lors de la consultation. Une consultation effectuée pour ce seul motif n'est pas facturable.
Lors d'une consultation pour maladie au cours de laquelle le formulaire est rempli, le médecin doit noter MTN sur la feuille de maladie afin de permettre un meilleur remboursement de son patient.
Il est parfaitement possible, légal et opposable à la sécurité sociale en date du 7 juin 2006 de choisir pour médecin traitant le spécialiste que l'on va directement consulter en restant intégralement dans le parcours de soins, quitte à en changer dès le lendemain.
[modifier] Limites
- On peut changer de médecin traitant à tout moment (il suffit d'en déclarer un nouveau).
- Un médecin spécialiste peut être médecin traitant.
- Il suffit de déclarer un éloignement pour avoir droit au MTH (cotation MTH = hors résidence). La notion de « hors résidence » n'ayant pas de cadre juridique en France, on peut être considéré hors résidence à 100 mètres de chez soi (selon un cadre de la CNAM TS).
- Il suffit de déclarer une situation d'urgence (MTU). Les consultations SOS médecins sont toujours considérées comme des urgences.
- Un spécialiste peut déclarer que le patient lui a été adressé par son médecin traitant sans qu'il n'y ait le moindre contrôle (aucun formulaire réglementaire).
- Le choix du médecin traitant étant libre, il est donc parfaitement possible, légal et opposable à la sécurité sociale en date du 7 juin 2006 de choisir pour médecin traitant un médecin exerçant à l'autre bout du pays et de consulter directement qui l'on veut en raison de l'éloignement du médecin traitant tout en restant intégralement dans le parcours de soins et en étant remboursé de façon optimale.
Cette réforme a été dénoncée par nombre de syndicats de médecins, dont MG France.
L'inefficacité de la réforme a été prouvée, puisque le déficit de l'assurance maladie a explosé en 2006, tandis que le proportion des consultations effectuées chez les spécialistes n'a quasiment pas diminué.
