Drainage (chirurgical)
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En médecine, le terme drainage désigne la mobilisation soit vers l’extérieur de l’organisme soit vers une structure de collection à l’intérieur de l'organisme, de substances liquidiennes ou de masses gazeuses qu’elles soient physiologiques ou pathologiques.
On distingue plusieurs formes de drainage chirurgical à différencier du drainage médical :
- Le méchage : Une mèche (du latin myxa : mèche) pour le drainage est une bande de tissus ou de gaze, mise en place dans une cavité, pour en évacuer un abcès ou un hématome par phénomène de capillarité.
- Le drain de Mikulicz [1] est un pansement ayant pour but d'assurer le drainage de la cavité abdominale (en cas de survenue de péritonite par exemple) : compresse de grande taille repliée et remplie de mèches.
- Le drain de Redon ou Redon (mis au point par le français Henri Redon en 1899). Il s'agit d'un tube de matière souple, percé de nombreux trous, placé à l’intérieur du corps après une intervention chirurgicale. L'autre extrémité est reliée à un dispositif qui permet d'aspirer le contenu du tube (sécrétions provenant de la région opérée : sang, liquide séreux, extravasation…) à l'aide d'un appareil d'aspiration utilisant le vide (à l’origine, il s’agissait de flacons en verre étanche dans lesquels on avait provoqué du vide). D'autres modèles sont utilisés : drain de Davol, drain de Worth, Jackson-Pratt ..., mais tous suivent le même principe. Aujourd'hui les machines performantes en technologie sont mises sur le marché (en particulier pour les aspirations pleurales[2] afin de contrôler la dépression appliquée sur la cavité à vider, qui utilisent le même principe que la colonne de Jeanneret).
- Le séton (du latin seta : soie, en anglais seton) est une mèche, faite en crin, qui est introduite dans la cavité que l'on veut drainer.
- Le drain de Kehr ( mis au point par l'allemand Hans Kehr ) en forme de T, est utilisé dans la cholédocostomie. Le drain de Kehr, placé dans le cholédoque, permet à la bile de s'évacuer vers le duodénum[3] (autres drains : Pedinnelli, Escat, ou endoprothèse pour réaliser une dérivation biliaire, vers le duodénum ou l'intestin grêle).
- Aspiration par les voies naturelles : La broncho-aspiration, pour aspirer les sécrétions provenant des bronches et des poumons ; l’aspiration gastrique pour évacuer l’estomac de ses secrétions naturelles ; sondage urinaire pour vider la vessie (en cas de rétention aiguë d'urine ou de gêne mictionnelle), …
- Techniques de chirurgie évacuatrice : néphrostomie, colostomie….
- La dérivation du liquide céphalo-rachidien, au cours de l'hydrocéphalie. Elle permet de vider, de manière permanente, le liquide céphalo-rachidien retenu à l'intérieur des ventricules du cerveau pour compenser une évacuation physiologique défaillante[4] : ventriculo-cisternostomie, dérivation ventriculo-atriale, dérivation ventriculo-péritonéale de Kaush et Cone[5].
[modifier] Références
- ↑ Mikulicz's drain in appendicular peritonitis (Bull Mem Soc Chir Paris. 1966)
- ↑ Drainage pleural : Surveillance et Soins
- ↑ Microsoft Word - 258 Lithiase FP.doc
- ↑ http://files.chuv.ch/internet-docs/nch/formulaires/nch_hydrocephalie.pdf
- ↑ http://infoneuro.mcgill.ca/images/stories/Documents/vp_shunfr.pdf