Catatonie
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La catatonie est un syndrome psychiatrique s'exprimant à la fois dans la sphère psychique, et motrice. Y sont généralement associés ces signes :
- Le négativisme c’est-à-dire l'opposition à toute proposition, le "refus de tout contact avec autrui et avec le réel", ainsi que le définit Henri Ey. Cela peut comprendre,un refus du regard, un mutisme, une anorexie, un apragmatisme total.
- La passivité : paradoxalement, le sujet peut également avoir occasionnellement des attitudes d'acceptation passive, par suggestibilité.
- Le syndrome moteur, perte de l'initiative motrice, raideur généralisée, attitude figée, résistance active aux tentatives de mobilisation. Parfois, on observe le syndrome de la catalepsie ou flexibilité cireuse, le patient garde les attitudes imposées par autrui même lorsqu'elles sont inconfortables (c'est par exemple le signe de l'oreiller : la tête reste soulevée lorsqu'on retire l'oreiller. On peut observer des phénomènes parakinétiques (maniérisme, stéréotypies, pathétisme, impulsions), une écholalie, échopraxie.... Parfois, l'évolution est ponctuée par des accès d'agitation psychomotrice soudaine, par des crises clastiques.
- Symptômes somatiques associés : signes de dysautonomie : troubles tensionnels, oedèmes des membres inférieurs, sueurs profuses, cyanose des extrémités, hypersalivation.
Son évolution sans traitement peut aboutir à la mort (par anorexie, déshydratation)
Nous devons sa description à K.Kahlbaum, en 1874. Elle constitue une forme d'expression de la schizophrénie (schizophrénie hébéphrénocatatonique), au sein de laquelle elle est décrite par les classiques : Kraepelin dans la Démence Précoce, Bleuler dans la schizophrénie. Celui-ci en définit la nature de symptôme extrême de la dissociation psychomotrice, y repère l'expression combinée du négativisme et de l'autisme (au sens bleulerien) Le DSM IV TR, manuel américain de classification des maladies mentales la définit comme un syndrome, sans préjuger de son étiologie : schizophrénie, troubles de l'humeur (mélancolie majoritairement), affections neurologiques.
